노년기에 접어들면 치아 건강이 점점 악화되어 틀니를 장착해야 하는 경우가 많습니다. 그렇다면 이러한 틀니에 대한 보험 적용은 어떻게 되는 걸까요? 또한 틀니 유지관리를 위해 어떤 절차와 방법을 거쳐야 할까요?
이 글에서는 노인 틀니의 보험 적용과 유지관리에 대한 자세한 정보를 제공하고자 합니다. 틀니 장착 후 무상 유지관리부터 유상 유지관리 청구 방법, 그리고 보험 적용 대상 등 다양한 내용을 살펴보겠습니다. 이를 통해 노년층의 구강 건강 관리에 도움이 되고자 합니다.
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틀니 장착 후 무상 유지관리 서비스
틀니를 장착한 후 3개월 이내에는 총 6회까지 무상으로 유지관리 서비스를 받을 수 있습니다. 이 경우 진찰료만 본인이 부담하면 되며, 나머지 비용은 건강보험에서 지원됩니다. 이는 새로 장착한 틀니가 안정화되고 제대로 기능할 수 있도록 돕기 위한 조치입니다.
유상 유지관리 서비스와 보험 청구
3개월이 지나면 유상 유지관리 서비스가 적용됩니다. 이때는 보험 청구가 가능하지만, 횟수 제한이 있습니다. 연간 2회까지 보험 적용을 받을 수 있으며, 그 이상 이용하면 비보험으로 산정됩니다. 보험 청구 시에는 주상병 코드로 Z46.3(치과 보철 장치의 부착 및 조정)을 사용해야 합니다.
보험 적용 대상
만 65세 이상의 노인이 틀니를 장착한 경우(기존 틀니 장착자 포함) 보험 적용 대상이 됩니다. 다만 비급여로 만든 틀니라도 65세 이상이고 특수 틀니가 아니라면 유지관리 비용 청구가 가능합니다.
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틀니 유지관리 행위의 제한
틀니 유지관리 행위는 반드시 완전틀니를 제작한 병의원에서만 가능합니다. 다른 병의원에서는 보험 청구가 불가능하므로 주의해야 합니다. 또한 유지관리 서비스를 받을 때는 진찰료 외에 재료비 등이 추가로 발생할 수 있습니다.
보험 청구 시 유의사항
보험 청구 시 주의해야 할 점은 무엇일까요?
보험 청구 시에는 반드시 주상병 코드 Z46.3(치과 보철 장치의 부착 및 조정)을 사용해야 합니다. 이 코드를 사용하지 않으면 보험 적용이 되지 않으니 주의해야 합니다. 또한 유지관리 서비스를 받을 때마다 영수증을 잘 보관해두어야 나중에 보험 청구 시 증빙 자료로 활용할 수 있습니다.
보험틀니 유지관리의 핵심 정리
지금까지 살펴본 보험틀니 유지관리의 핵심 내용을 정리해보면 다음과 같습니다:
- 무상 유지관리 서비스: 틀니 장착 후 3개월 이내, 총 6회까지 무상 유지관리 가능
- 유상 유지관리 서비스와 보험 청구: 3개월 이후 유상 유지관리 적용, 연 2회까지 보험 청구 가능
- 보험 적용 대상: 만 65세 이상 노인(기존 틀니 장착자 포함)
- 유지관리 행위 제한: 완전틀니를 제작한 병의원에서만 가능
- 보험 청구 시 주의사항: 주상병 코드 Z46.3 사용, 영수증 보관
보험틀니 유지관리, 이렇게 활용하세요
이번 글을 통해 보험틀니의 유지관리 서비스와 보험 청구 방법에 대해 자세히 알아보았습니다. 노년층의 구강 건강 관리에 도움이 되길 바라며, 이를 통해 보다 편안하고 건강한 노후를 보내실 수 있기를 기원합니다.
이번에 배운 내용을 바탕으로 어떤 방식으로 보험틀니 유지관리를 활용하실 계획이신가요?
자주 묻는 질문
틀니 장착 후 무상 유지관리 기간은 어떻게 되나요?
틀니 장착 후 3개월 이내(횟수로 6회까지) 사후 유지관리를 무상으로 받을 수 있습니다. 이 경우 진찰료만 부담하면 됩니다.
3개월이 지나면 어떻게 되나요?
3개월이 지나면 유상 유지관리가 적용되며, 이 경우 보험 청구가 가능합니다. 유상 유지관리 횟수가 초과되면 비보험으로 산정됩니다.
보험 청구 시 어떤 코드를 사용해야 하나요?
보험 청구 시 주상병 코드로 Z46.3(치과 보철 장치의 부착 및 조정)을 사용해야 합니다.
보험 적용 대상은 누구인가요?
만 65세 이상의 틀니 장착자(기존 틀니 장착자 포함)가 보험 적용 대상입니다.
비급여로 만든 틀니도 보험 청구가 가능한가요?
네, 비급여로 만든 틀니라도 65세 이상이고 특수 틀니가 아니라면 유지관리 청구가 가능합니다.